סביר להניח שבמהלך ההריון או לאחריו שמעת את המושג דיכאון אחרי לידה. אולם, למרות הידע הנרחב הקיים בנושא, לעיתים קרובות אין מודעות למשמעויות, להשלכות ולטיפול הקיים. מטרת כתבה זו להאיר במעט את המושג ולעזור למי מכן שסובלות או עלולות לסבול מדיכאון אחרי לידה לזהות ולדעת כיצד מומלץ לפעול.
מהו דיכאון אחרי לידה?
דיכאון אחרי לידה הינה תופעה קלינית המתייחסת לאפיזודה דיכאונית אשר מקושרת ללידה של תינוק.
ניתן לתאר הפרעות מצב רוח המקושרות ללידה כנעות על פני ציר. בקצה האחד נמצא הדכדוך לאחר לידה ("בייבי בלוז") אשר בעל שכיחות של עד 80%, ומתאפיין במצב רוח ירוד, בלבול, התפרצויות בכי, תחושות חרדה במשך כמה ימים לאחר הלידה. לרוב, הוא יעלם (ללא צורך בטיפול) תוך מספר ימים עד שבועיים לאחר הלידה.
דיכאון אחרי לידה נמצא באמצע הציר ובא לידי ביטוי במצב רוח ירוד אשר ממשיך לאורך זמן ומשפיע על מכלול התנהגויות, רגשות ומחשבות של האם הטרייה. דיכאון אחרי לידה יכול להיות בעל השפעה שלילית גם על ההתפתחות הקוגניטיבית (שכלית), חברתית רגשית והתנהגותית של התינוק. בקצה השני של הציר נמצאת "הפסיכוזה לאחר לידה" תופעה נדירה ביותר.
שכיחות דיכאון אחרי לידה
חשוב לציין כי השכיחות של דיכאון אחרי לידה עומדת על כ- 10-15% מכלל הנשים שילדו, כאשר ישנם רבים הטוענים כי השכיחות גבוהה עוד בהרבה. כלומר, זוהי תופעה נרחבת באוכלוסייה ואינה יוצאת דופן או חריגה. לרוב דיכאון אחרי לידה מתחיל 6-12 שבועות לאחר הלידה ויכול להמשך גם עד שנה לאחר הלידה.
מתי יכול להופיע דיכאון אחרי לידה?
דיכאון אחרי לידה יכול להתחיל מיד אחרי הלידה או מספר חודשים אחריה. ההתחלה יכולה להיות הדרגתית או פתאומית.
מה גורם לדיכאון אחרי לידה?
אין גורם אחד האחראי להתפתחות של דיכאון אחרי לידה. אולם, עד כה נמצאו מספר גורמים הלוקחים חלק בהתפתחות התופעה למשל:
שינויים הורמונליים – נשים מועדות יותר לסבול משינויים במצב רוח סביב תקופות המתאפיינות בתנודות הורמונליות כגון הריון ולידה. בתקופה זו ישנה עלייה בהורמונים של פרוגסטרון ואסטרוגן. לאחר הלידה ישנה ירידה בהורמון בלוטת התריס אשר נמצאה קשור להתפתחות דיכאון.
שינויים עצביים – שינויים כימיים ומבניים במח בעקבות ההריון והלידה.
ארוע חיים מלחיץ – אובדן אדם קרוב, עוני, התעללות, טיפול בקרוב חולה.
עומס של גידול תינוק + שינוי סטטוס :
- עייפות לאחר לידה.
- עייפות בשל שינה מקוטעת.
- עומס של טיפול בתינוק חדש.
- ספקות לגבי יכולתך להיות אמא טובה.
- לחץ הנובע משינויים בתפקיד (מעבר מאדם עובד לאם).
- צורך לא מציאותי להיות אמא מושלמת.
- אובדן הזהות של מי שהיית לפני הלידה.
- תחושה כי אינך אטרקטיבית כפי שהיית.
- חוסר בזמן לעצמך.
יש נשים הנמצאות בסיכון מוגבר לפתח דיכאון אחרי לידה. גורמי הסיכון הללו הם:
- ניסיון אישי עם דיכאון או הפרעה אחרת.
- היסטוריה משפחתית של דיכאון.
- חוסר תמיכה מחברים ומשפחה.
- חרדה ורגשות שליליים כלפי ההריון.
- בעיות עם הריון קודם/לידה.
- בעיות בחיי הנישואין.
- גיל צעיר.
- התמכרויות למיניהן.
מאפיינים מרכזיים של דיכאון אחרי לידה
ישנם מספר מאפיינים אשר מופיעים בעת דיכאון אחרי לידה. אצל כל אחת המאפיינים יכולים להופיע באופן אחר. אם את מזהה חלק מהמאפיינים אצלך והם אינם חולפים תוך שבוע שבועיים, מומלץ לפנות לעזרה מקצועית (מתואר בהמשך).
- דיכאון – תחושת עצבות רוב הזמן, כמעט כל היום. לעיתים בשעות מסויימות של היום (בוקר מוקדם/לקראת שינה).
- אנהדוניה – אי היכולת להנות או להתעניין בדבר לרבות בתינוקך.
- עצבנות – עצבנות יתרה רוב שעות היום. ייתכן ותרגישי עצבנית וכעוסה כלפי בעלך, תינוקך או ילדייך האחרים.
- עייפות – כמובן שכל אמא צעירה חשה עייפות רבה, אולם במצב של דיכאון אחרי לידה העייפות יכולה לשתק. תחושה של חוסר באנרגיה או עייפות כמעט כל שעות יום. לעיתים מתבטא גם באי שמירה על הגיינה אישית.
- בעיות שינה – קושי להרדם (למרות העייפות העצומה), מחשבות ודאגות חוזרות במהלך הלילה. תקומות מרובות ויקיצות מוקדמות למרות שתינוקך ישן (נדודי שינה-אינסומניה) או שינת יתר (היפרסומניה).
- שינויים בתאבון – אובדן תאבון או שכחה לאכול או להיפך, אכילה מרובה המלווה בשינוי משמעותי במשקל.
- האטה פסיכומוטורית – האטה בחשיבה, בתנועה ובדיבור.
- אובדן עניין ביחסי מין –לאחר לידה לרוב ישנה תקופה של חוסר עיניין ביחסי מין (מיקוד בתינוק/כאבים באזור הווגינלי) אולם, לעיתים חוסר העניין הוא גם סימפטום של דיכאון אחרי לידה.
- מחשבות שליליות ותחושות חזקות ולא תואמות/מוגזמות של אשמה וחוסר ערך – ייתכנו מחשבות שליליות מכל מיני סוגים כגון: "איני אמא טובה", "ילדי אינו אוהב אותי", וכן תחושות אשמה על כך שאת חושבת דברים אלו ואינך מרגישה כפי שציפית שתרגישי. בנוסף ייתכנו תחושות של חוסר אונים, שלעולם הדברים לא ישתפרו וכי משפחתך תסתדר טוב יותר בלעדייך.
- חרדה – לעיתים במהלך דיכאון אחרי לידה, החרדה והדאגה כלפי התינוק מועצמת ביחס לדאגות הרגילות שכל אם טרייה חווה. ייתכן ותדאגי לדוגמא ש: תינוקך מאוד חולה, הוא אינו עולה במשקל, הוא שקט מדי וייתכן והפסיק לנשום, שאולי תפגעי בתינוקך. בנוסף אולי תחששי להשאר לבד עם התינוק. חרדה זו גם יכולה להיות מופנית כלפייך או כלפי שאר בני משפחתך (חשש למשל שאת או האחרים חולים).
- המנעות – אי רצון להפגש עם אנשים אחרים, חברים ומשפחה.
- קושי להתרכז, לקבל החלטות, כמעט כל יום.
- מחשבות חוזרות על מוות, התאבדות או תכנון התאבדות.
כיצד דיכאון אחרי לידה עלול להשפיע על תחושותיי ותגובותיי כלפי התינוק שלי?
דיכאון אחרי לידה לעיתים יכול להוביל לפגיעה בקשר אם-תינוק אשר כה חשוב להתפתחות התקינה של תינוקך. זאת בשל מגוון תחושות ורגשות העלולות להתפתח במהלך הדיכאון:
- ייתכן ותחושי אשמה כי אינך מרגישה כלפי תינוקך מה שציפית להרגיש.
- ייתכן ותרגישי כי אינך מצליחה להבין מה תינוקך רוצה/מרגיש, ומכאן שתהיי פחות רגישה לצרכי התינוק.
- ייתכן ותרגישי כי אינך אוהבת את תינוקך וכי אינך חשה קרובה אליו ומכאן שתמנעי מהתינוק או תדחי אותו.
- ייתכן ותחושי כעס וטינה כלפי תינוקך ותאשימי אותו באיך שאת מרגישה.
כפי שצוין קודם, אחת הסיבות החשובות לאבחן ולטפל בדיכאון אחרי לידה, הוא כדי למנוע פגיעה ממושכת בקשר אם-תינוק.
מדוע חשוב לזהות ולאבחן דיכאון אחרי לידה?
במידה ואת סובלת מדיכאון אחרי לידה (או חוששת שייתכן ואדם קרוב אלייך סובל מכך), חשוב מאוד לזכור כי זו תופעה מוכרת ושכיחה יחסית. אולם, אם לא מטפלים בדיכאון אחרי לידה הוא יכול להפוך לדיכאון כרוני.
נשים רבות מנסות להסתיר את מה שהן מרגישות וזאת בשל תחושת כשלון, אשמה, בושה והרגשה כי הן אינן אמהות טובות. פעמים רבות, תחושות אלו מעוצמות אף יותר כאשר הפער בין הפנטזיה (איך הן דימיינו את הלידה והאמהות) למצב הקיים הוא רב. חשוב לזכור כי אין זו אשמת האם.
הזיהוי של דיכאון אחרי לידה והיכולת לתת שם למה שאת חווה מאפשר הקלה מסוימת והוא תנאי מקדים לטיפול בבעיה. אין שום סיבה להמשיך ולסבול מכך תקופה ממושכת. בעיקר, כיוון ויש דרך לטפל בכך וידוע כי דיכאון אחרי לידה יכול להיות בעל השלכות שליליות לגבייך, לגבי תינוקך ולגבי משפחתך.
כיצד מטפלים בדיכאון אחרי לידה?
חשוב לזכור כי אין במה להתבייש! זוהי תופעה נפוצה מאוד וכזו שחשוב לטפל בה. שנית, יש לקבל עזרה, גם מהסובבים אותך וגם מאנשי מקצוע.
יש להשתדל ולקבל כמה שיותר עזרה בניהול היומיומי ובמטלות הביתיות הרבות שיש בתקופת האמהות הראשונית. קבלת עזרה בנוסף להסבר על התופעה מקלים כאשר הדיכאון אינו עוצמתי. חשוב למצוא זמן לעצמך, להתפנק מעט, לנוח, לאכול בצורה מסודרת. תמיכה נרחבת זו גם עוזרת כאשר מדובר בדכדוך לאחר לידה.
במידה ויש חשד כי אכן מדובר בדיכאון אחרי לידה מומלץ מאוד לפנות לאיש מקצוע כדי לטפל בזה. ניתן ליצור קשר עם פסיכולוג ו/או עם פסיכיאטר. זאת מכיוון שפעמים רבות בנוסף לשיחות עם פסיכולוג יש גם מקום לשקול טיפול תרופתי (בעיקר כאשר הדיכאון חמור). חשוב לזכור כי תרופות פסיכיאטריות עוברות בהנקה ומכאן שההחלטה אם לקחת תרופות או לא, צריכה להתבסס בין היתר על חומרת הדיכאון ורצון האם להניק.
מירה ליוינגסטון-אורן, פסיכולוגית, M.A בפסיכולוגיה רפואית.
מידע נוסף