הריון לשלישיות נקרא הריון מרובה עוברים. אם יותר מביצית אחת משתחררת במהלך המחזור החודשי ומופרית על ידי הזרע, יותר מעובר אחד יכול להישתל ולגדול ברחם. כשביצית מופרית מתפצלת, התוצאה היא ריבוי עוברים זהים, והריון זה נפוץ פחות מאשר שלישיות תינוקות שאינם זהים.
השימוש בתרופות פוריות להשריית ביוץ גורמים בדרך כלל לשחרור יותר מביצית אחת מהשחלות, במצב העשוי לגרום להריון תאומים או שלישיות. גם הפריה חוץ גופית עשויה להוביל להריון מרובה אם יותר מעובר אחד מועבר לרחם.
שלישיות זהות עשויות להיגרם אף כשהביצית המופרית מתפצלת לאחר ההעברה. נשים מעל גיל 35 הן בעלות סיכוי גבוה יותר לשחרר שתי ביציות או יותר במהלך מחזור חודשי אחד, בהשוואה לנשים צעירות.
מאפייני הריון שלישיות
נשים הרות עם שלישיות עשויות לחוות בחילות בוקר מורכבות יותר או רגישות גבוהה יותר בחזה בהשוואה לנשים הרות עם עובר יחיד. הן עשויות אף להעלות משקל בקצב גבוה יותר, ורוב ההריונות המרובים מתגלים במהלך בדיקת אולטרסאונד. מומלץ לנשים הרות עם שלישיות להעלות יותר במשקל בהשוואה לנשים הרות עם עובר יחיד, ועליהן לצבור שלוש מאות קלוריות נוספות ביום לכל עובר.
שמירה על פעילות גופנית במהלך הריון מרובה עוברים חשוב לבריאות האם, אך יש להימנע מפעילות מאומצת. מומלץ לבצע תרגילים בעוצמה נמוכה, כגון שחייה, יוגה לנשים הרות והליכה. יש לבצע חצי שעה פעילות גופנית ביום, ואם מתעוררות בעיות במהלך ההיריון, מומלץ להימנע מהפעילות.
סיכונים, סיבוכים והתמודדות
הסיכון לסיבוכים מסוימים גבוה יותר בהריון שלישיות. יש להקפיד על ביקורי טיפול טרום לידתי תכופים יותר עם הרופא. החל מהשליש השני, מתבצעות בדיקות אולטרסאונד אחת לחודש עד חודש וחצי. עם התעוררות חשד לבעיה, הרופא מבצע בדיקות מיוחדות, כגון בדיקת העדר מתח או פרופיל ביופיזיקלי ובדיקות אולטרסאונד תכופות יותר.
הסיבוך השכיח ביותר בהריון מרובה הוא לידה מוקדמת
למעלה ממחצית מכלל ההריונות עם שלישיות מסתיימים בלידת פגים. תינוקות שנולדו לפני השבוע ה-37 להיריון, עלולים להימצא בסיכון מוגבר לטווח הקצר או לסבול מבעיות בריאות לטווח הארוך, כולל בעיות נשימה, אכילה וחום.
בעיות נוספות, כגון לקויות למידה והפרעות התנהגותיות עשויות להופיע מאוחר יותר בילדות או אף בגיל הבגרות. תינוקות פגים בדרגה חמורה, שנולדו לפני השבוע ה-32 להריון, עלולים למות או לסבול מבעיות בריאות מורכבות, גם עם הגידול והטיפול הטוב ביותר.
לידה מוקדמת של שלישיות כרוכה גם בסיכון גדול יותר מאשר תינוקות פגים יחידים שנולדו באותו גיל הריון, והסיבוכים הרציניים עשויים להוביל לשיתוק מוחין. תינוקות שנולדו עם בעיות פגות עשויים להזדקק לטיפול רפואי לכל החיים.
סיבוך חבל הטבור – למרות שהריון שלישיות זהות נדיר, זהו הריון בסיכון גבוה, כשהבעיה הנפוצה ביותר היא סיבוך חבל הטבור. נשים עם הריון זה עוברות פיקוח בתדירות גבוהה יותר וצפויות ללדת בניתוח קיסרי.
סוכרת הריונית – נשים הנושאות שלישיות נמצאות בסיכון גבוה לחלות בסוכרת הריונית. מצב זה עלול להגביר את הסיכון לרעלת הריון ופיתוח סוכרת בשלב מאוחר יותר בחיים. התינוקות עשויים לסבול מבעיות נשימה או רמות סוכר נמוכות בדם. תזונה, פעילות גופנית ולעיתים תרופות מפחיתים את הסיכון לסיבוכים אלו.
גדילת העוברים – בעיות אלו נפוצות יותר בהריון שלישיות מאשר בהריונות יחידים. מצב זה מתבטא כשאחד העוברים או שניים מהם קטנים יותר מהאחר. לא תמיד בעיות אלו מאותתות על מצב מסוכן, אך לעיתים, הגידול המוגבר של אחד העוברים עלול להיגרם כתוצאה מזיהום או בעיה עם השליה או חבל הטבור. אם נחשדת מגבלת גידול באחד, שניים או שלושת העוברים, בדיקות אולטרסאונד תכופות מבוצעות על מנת לעקוב אחר גדילת העוברים.
